Yol ve Gündelik Giderler

Hasta yerleşim yeri dışındaki sağlık kuruluşuna nasıl sevk edilir?

Hasta bulunduğu şehirdeki bir sağlık kuruluşuna müracaat eder.
Hastanın müracaat ettiği sağlık kuruluşundaki imkansızlıklar nedeniyle hasta başka bir sağlık kuruluşuna sevk edilir.
- İmkansızlık, gerekli teşhis veya tedavi cihazlarının bulunmamasından kaynaklanabilir.
- İmkansızlık, ilgili branş uzmanının bulunmamasından kaynaklanabilir.
Aynı il içerisinde tedaviye devam edilebilecek bir sağlık kuruluşu varsa hasta, aynı il içerisindeki başka bir hastaneye sevk edilir.
- Bu halde yol ve gündelik giderler karşılanmaz.
Aynı il içerisinde tedaviye devam edilebilecek bir sağlık kuruluşu yoksa hasta, yerleşim yeri dışındaki, tedavinin sağlanabileceği en yakın sağlık kuruluşuna sevk edilir.

Başka Bir Şehre Sevk Edilen Hastanın Yol ve Gündelik Giderleri Hangi Şartlarda Karşılanır?

Hastaya Refakat Eden Kişinin Yol ve Gündelik Gideri Karşılanır mı?

Refakatin tıbben gerekli olması halinde refakatçinin yol ve gündelik giderleri karşılanmaktadır.
- Refakatin tıbben gerekli olup olmadığı sevk yazısında belirtilmektedir.
Aşağıdaki hallerde refakatin tıbben gerekli olup olmadığına bakılmaz;
- Hastanın 18 yaşını doldurmamış olması
- Hastanın %40 ve üzeri oranda engelli olması
- Organ, doku, kök hücre nakli, uzuv replantasyonu tedavileri amacıyla sevk yapılması

Hastaya Ödenecek Yol Gideri Neye Göre Belirlenir?

Mutat taşıt: Şehirlerarası ulaşımda alışılagelmiş ulaşım vasıtalarını ifade eder.
- Mutat taşıt ifadesi otobüs anlamına gelmektedir.
- Tarifeli uçak mutat taşıt kabul edilmemektedir.
Hastanın tıbben otobüsle seyahat etmesine engel bir durum yoksa hastaya mutat taşıt ücreti ödenir.
Ödenecek olan mutat taşıt ücreti bedeli Sağlık Uygulama Tebliği’nin ekinde liste halinde yayınlanmış olup sürekli olarak güncellenmektedir.
- Ödenecek bedel, hastanenin mesafesine göre değişmektedir.
Ulaşım özel araçla sağlanması halinde de mutat araç ücreti ödenir.
Hastanın fatura/fiş vb. gider belgesi ibraz etmesi gerekmez.

Mutat taşıt ücretleri ne kadardır?

Hastanın Mutat Araç Dışı Araçla Taşınacağına Nasıl Karar Verilir?

Hastayı, şehir dışındaki sağlık kuruluşuna sevk eden sağlık kuruluşu hasta hakkında bir rapor düzenler. Raporda aşağıdaki hususlar belirtilir:
- Hastanın neden otobüs ile seyahat edemediği
- Hastanın sevk edildiği sağlık kuruluşuna nasıl nakledileceği (Tarifeli uçak, ticari taksi, ambulans, hasta nakil aracı, hava ambulansı)
Düzenlenen rapor yalnızca tek sefer için geçerlidir. Hastanın tekrar taşınması gerekirse tekrar rapor düzenlenmesi gerekir.
- Belli bir program çerçevesinde sayılan tedavilerde (kemoterapi, radyoterapi, diyaliz vb.) yeniden rapor alınması gerekmez.
Yapılan masrafa ilişkin bilet/faturanın ibrazı zorunludur. Aksi halde mutat araç ücreti ödenir.

Mutat Araç Dışı Araçla Sağlanan Ulaşımlarda Kurumun Belirlediği Bir Sınır Var Mı?

Hastanın ticari taksi ile taşınması halinde, ödenecek ücret mutat taşıt ücreti bedelinin 5 katını geçemez.
Tarifeli uçak için ibraz edilen bilet/fatura tutarı, ekonomi sınıf bedeli üzerinden ödenir.
Ambulans ve hasta nakil aracı ücretleri her yıl belirlenen asgari ücret tarifesi üzerinden ödenir.
- Güncel olarak açılış ücreti 700-TL, her kilometre başına 15-TL şeklindedir.

Gündelik Giderler Nasıl Ödenir?

Ayakta tedavilerde; tedavi süresince her gün için gündelik ödenir.
- Tedavinin 10 günden fazla sürecek olması halinde sevk belgesinde bu durumun gerekçesinin belirtilmesi gerekir.
Yatarak tedavilerde; yalnızca gidiş ve dönüş tarihi için ödeme gerçekleştirilir.
- Hasta ve refakatçinin bu süreçte yapmış olduğu ekstra yemek ve yatak giderleri ayrıca kurum tarafından karşılanır.

Yol ve Gündelik Giderlerin İadesi Kurumdan Nasıl Sağlanır?

Hasta, kendisini şehir dışındaki sağlık kuruluşuna sevk eden hastanenin bulunduğu Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğüne başvuru yapar.
Dilekçe ekine gider belgeleri (Bilet, fatura, makbuz vb.) eklenir.
SGK, dilekçeyi işlem sırasına alır ve sırası gelince ödemeyi yapar.

Yurtdışı Tedavi Giderlerinin Kurum Tarafından Karşılanması Mümkün Müdür?

Hastanın tetkik/tahlilinin ya da tedavisinin yurt içinde sürdürülmesi mümkün değilse söz konusu olabilir.
Hastanın tedavisine Türkiye’de devam edilemeyeceğine ilişkin sağlık kurulu raporu düzenlenir.
- Bu raporun bir eğitim ve araştırma hastanesi ya da üniversite hastanesince düzenlenmesi gerekir.
Sağlık kurulu raporu teyide gönderilir.
- Teyit işlemi Ankara Şehir Hastanesi, İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi veya İzmir Yenişehir Eğitim ve Araştırma Hastanesinden birinde kurulacak sağlık kurulunca yapılır.
Sağlık kurulu raporu bakanlığın onayına sunulur ve hasta yurtdışına sevk edilir.

Hastanın Yurt Dışında Yapmış Olduğu Tedavi Masraflarının Ne Kadarı Karşılanır?

Hastanın sevk edilebileceği sözleşmeli sağlık kuruluşu varsa hastanın sağlık hizmeti giderlerinin tamamı ödenir.
Hastanın sevk edilebileceği sözleşmeli sağlık kuruluşu yoksa da hastanın sağlık hizmeti giderlerinin tamamı ödenir.
Hastanın sevk edilebileceği sözleşmeli sağlık kuruluşu olmasına rağmen, hasta başka bir sağlık kuruluşunda tedavi görmek isteyebilir. Bu durumda hastaya sözleşmeli sağlık kuruluşuna yapılacak ödeme tutarında ödeme yapılır.

Referans:

Prof. Dr. Gürkan SERT

Av. Anıl Burak GÜL & Av. İbrahim Halil YILDIRIM

HAYAD – Hasta ve Hasta Yakınları Hakları Derneği Girişimi tarafından aşağıdaki kaynaklardan derlenmiştir.

5510 Sayılı Sosyal Sigortalar Ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’ndan alınmıştır.
- https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2006/06/20060616-1.htm
- Güncel metin için bkz. https://www.mevzuat.gov.tr/mevzuatmetin/1.5.5510.pdf

Oluşturulma tarihi:Ekim 2024